随着医学的发展,纤维光学胃镜检查和胃粘膜活检病理普遍的开展,萎缩性胃炎可以明确诊断了。胃粘膜活检中最常见,也最具有诊断意义的基本病理改变是胃粘膜内固有腺体(尤其是腺体体部及底部)萎缩,其次是胃粘膜各部分的固有腺体变为其他类型的胃腺或肠道腺体。
肠上皮化生是指胃腺体中出现了小肠或大肠的肠腺(正常胃粘膜的腺体主要有胃体腺和胃窦腺),肠化越多,胃腺体就越少,萎缩性胃炎的程度也就越重。
这是萎缩性胃炎常见的病理改变。据专家指出,肠上皮化生属于老年性变化,年龄超过50岁而有胃痛、嗳气、食欲不振、腹胀等消化道症状者, 其检出率达50%以上。慢性浅表性胃炎有时也可看到肠上皮化生。
肠上皮化生是怎么回事?
肠上皮化生不是癌症,因此病人不要过分担忧。但极少数病人如果胃粘膜上皮化生发生异型增生,就要进一步明确其程度。轻度的为粘膜损伤过度增殖反应,可以逆转为正常,不会癌变,无需定期随访;中度的可长期保持原状。部分变为重度的则要严密观察随访;重度的有时也可逆行转化为中度,但有时不易与粘膜内高分化癌鉴别,因此一旦发现重度增殖可考虑手术治疗。但肠上皮化生异型增殖在临床上是很少见的。